商業補充醫療報銷范圍有哪些?

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樓主 2020-10-10 06:04:46
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日本旅游保險

現如今,大多數在職職工為了自身健康的保障更加全面,會在已有社會保險的基礎上購買一份商業補充醫療保險。這樣在職工發生住院醫療費用時,經過醫保報銷部分醫療費用之后,還可以享受第二次報銷。那么,商業補充醫療報銷范圍有哪些?具體我們還是來看下文的簡單介紹。

商業補充醫療報銷范圍有哪些?

商業補充醫療保險的報銷并不是所有的醫療費用都可以進行報銷,而是需要在商業補充醫療保險范圍內的方可進行報銷。具體如下:

1、補助醫療保險金。

出院時經過醫院醫保報銷結算剩余部分,在合同期內首次報銷時,需要扣除200元免賠額,并且可以按照60%的比例進行報銷。其中,自費醫療費用不得超過總額費用的10%,最高支付限額為22000元,全自費項目是不予進行報銷的。

2、高額補充醫療保險金。

出院時經過醫院醫保報銷結算剩余部分,在社會醫療保險實際支付超過大額醫療費用補助的最高支付限額1.5萬以上的部分,可以按照90%的比例進行報銷(自費費用除外)。

此外,商業醫療保險報銷的范圍除了上述之外,還有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了門診、急診、院外會診費用;自費設施使用費;因生育、工傷產生的醫療費用;超標床位費用、超標調溫費、陪護費、醫療廢物處置費;非本次疾病住院對應用藥及診療項目的費用,出院帶藥費用等。

綜上所述,商業補充醫療保險的報銷需要在社會醫療保險的報銷結算之后,對剩余部分的費用進行二次報銷。其中,商業醫療保險的報銷范圍包括補助醫療保險金、高額補充醫療保險金。

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